La tâche principale est en général l’approvisionnement en équipements de travail retraités. En outre, les services fonctionnels et les unités de soins d’un hôpital peuvent également être approvisionnés. En règle générale, l’ensemble du processus de production du retraitement des dispositifs médicaux est réalisé dans l’unité de stérilisation centrale. Aujourd’hui, les dispositifs médicaux sont classés en fonction de leurs exigences de retraitement : non critiques, semi-critiques, critiques ; avec ou sans exigences de retraitement accrues. Il est important d’atteindre une densité de documentation aussi élevée que possible afin de pouvoir contrôler à tout moment le bien en question, ce qui sert non seulement à se prémunir contre les réclamations, mais aussi à assurer la sécurité des patients.
Circuit des instruments Emballage avec indicateur de couleur pour contrôler le succès de la stérilisation Mise à disposition des sets
Les instruments chirurgicaux sont préparés en sets, qui peuvent être emballés sous différentes formes (emballage souple ou rigide). On utilise également le terme imprécis et plutôt historique de plateau. Le plus souvent, on trouve des conteneurs de matériel stérile de toutes les variations et de toutes les tailles sous une unité de matériel stérile, qui sont de plus en plus remplacés par des paniers emballés dans du non-tissé.
Dans un entrepôt de matériel stérile, les sets sont conservés et stockés jusqu’à leur utilisation. Ils sont pourvus d’une date de péremption. Il est important de vérifier régulièrement le stock, de le compléter et de l’actualiser afin de ne pas stocker du capital mort dans l’armoire.
Nettoyage
Après une opération, les instruments chirurgicaux utilisés sont placés dans le secteur sale de la Stérilisation centrale, où ils sont démontés autant que possible selon les instructions du fabricant, si cela n’a pas déjà été fait en salle d’opération. Les endroits difficiles d’accès sont éventuellement pré-nettoyés à l’aide de brosses en plastique, de jets de vapeur ou d’ultrasons. La suite du nettoyage se fait dans le laveur-désinfecteur. Un nettoyage régulier ne peut être obtenu que par des processus de nettoyage automatisés. Cependant, à l’échelle mondiale, les instruments sont le plus souvent nettoyés manuellement.
Désinfection
Les articles sont ensuite placés dans un laveur-désinfecteur (LD). Celui-ci fonctionne comme un lave-vaisselle, mais à la différence de ce dernier, il dispose de programmes de lavage spéciaux avec d’autres produits de nettoyage. Les articles y sont nettoyés, puis désinfectés thermiquement et enfin séchés. L’objectif est de minimiser autant que possible le prélavage, d’une part pour obtenir des résultats toujours constants et d’autre part pour gagner du temps. Le temps, la mécanique de rinçage, la chimie de nettoyage et la température sont les paramètres actifs au sens du cercle de Sinner qui déterminent le succès du nettoyage.
Contrôle, entretien et conditionnement
Du côté propre de la stérilisation centrale, les laveurs-désinfecteurs sont vidés. Ils devraient être conçus de manière à servir de passeurs et à séparer le secteur sale du secteur propre. Les articles sont alors contrôlés quant à l’efficacité du nettoyage et au bon fonctionnement, triés et, là où c’est nécessaire, traités avec un spray spécial d’entretien des instruments, perméable à la vapeur d’eau, afin de prévenir l’usure. Des listes de colisage, idéalement saisies dans un système informatique, indiquent comment le set terminé doit être emballé. Elles se composent d’une liste d’inventaire et d’une attribution topographique, de sorte que les instruments soient toujours positionnés de la même manière dans le conteneur.
Stérilisation
Le set emballé est maintenant stérilisé conformément aux instructions du fabricant. En règle générale, dans environ 90% des cas, on utilise le procédé de stérilisation à la vapeur, on parle d’autoclavage. Dans la stérilisation centrale, on utilise également la stérilisation au gaz avec de l’oxyde d’éthylène, la vapeur de formaldéhyde et la stérilisation dite au plasma. L’avantage de cette dernière est qu’elle permet de stériliser les articles à des températures plus basses, ce qui est indiqué pour les matériaux thermolabiles. L’objectif est de détruire tous les micro-organismes. Après la stérilisation, les articles stériles doivent être libérés, c’est-à-dire qu’un collaborateur disposant au moins d’une compétence technique I doit contrôler les articles ou l’emballage quant à d’éventuels dommages et documenter ensuite une libération. Il est désormais possible d’obtenir la qualification I auprès de nombreux organismes de formation. La qualification professionnelle I est considérée comme la qualification minimale d’entrée dans ce domaine professionnel. De nombreux hôpitaux, unités de traitement telles que les stérilisations centrales, cabinets médicaux et dentaires et prestataires de services externes recrutent des collaborateurs ayant obtenu le certificat de spécialisation I. Les diplômes de spécialisation I ne sont pas obligatoires.
